السلائل الأنفية

ملخص

السلائل الأنفية تورمات لينة وحميدة تنتج من التهاب بطانة الأنف والجيوب. تنشأ غالبًا حول الجيوب الغربالية بين الأنف والعينين. وقد تسبب انسداد الأنف، وضعف الشم والتذوق، والإفرازات، وضغط الوجه. يعتمد التشخيص على الفحص، وغالبًا تنظير الأنف، وأحيانًا التصوير المقطعي. يشمل العلاج أدوية الكورتيكوستيرويد والجراحة عند الحاجة. أما الكتلة الأنفية في جهة واحدة أو ذات المظهر غير المعتاد فتحتاج إلى فحص إضافي لأنها قد لا تكون سليلة التهابية عادية.

ما السلائل الأنفية؟

هي تورمات ملساء تشبه الأكياس، وقد تمتد من بطانة الجيوب إلى تجويف الأنف. ويرتبط ظهورها بالالتهاب المستمر. وقد ترافق التهاب الأنف والجيوب المزمن والربو، والحساسية للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى بعض المرضى. قد توجد الحساسية أيضًا، لكنها ليست السبب الوحيد. تشيع السلائل عند البالغين وتندر لدى الأطفال الصغار؛ وقد يحتاج الطفل المصاب بها إلى فحص لحالة كامنة.

الأعراض

تشمل الأعراض الانسداد المستمر، وضعف الشم أو فقده، وضعف الإحساس بالنكهة، وإفرازات الأنف، والشعور بالضغط أو الامتلاء. وقد تظهر في الجهتين وتزداد أثناء التهابات أخرى في مجرى التنفس العلوي. ويمكن أن يؤثر الربو والتهاب الجيوب أحدهما في الآخر، لذلك تهم السيطرة الجيدة على أمراض المجرى التنفسي العلوي والسفلي.

التشخيص

يفحص اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الأنف، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية المناطق العميقة. ويمكن للتصوير المقطعي إظهار مدى مرض الجيوب، خصوصًا قبل الجراحة أو عندما لا تتوافق الأعراض مع الفحص. لا تحتاج كل سليلة ثنائية نموذجية إلى خزعة، لكن الكتلة المنفردة في جهة واحدة، أو النازفة، أو المؤلمة، أو غير المنتظمة تحتاج إلى تقييم سريع وقد تتطلب تصويرًا وفحصًا نسيجيًا.

العلاج

يُستخدم بخاخ أنفي يحتوي على كورتيكوستيرويد عادة لتقليل الالتهاب وتصغير السلائل. ويهم استخدامه الصحيح والمنتظم. وقد يناقش الطبيب دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويد الفموي لأعراض شديدة مختارة وتحت إشرافه. كما قد يساعد الغسل بالمحلول الملحي على إزالة المخاط وتحسين وصول العلاج الموضعي.

إذا استمرت الأعراض المزعجة رغم العلاج المناسب، فقد تزيل الجراحة بالمنظار السلائل وتفتح الجيوب المصابة. ويمكن أن تعود السلائل لأن الجراحة لا تزيل قابلية الالتهاب الأساسية، لذلك يلزم غالبًا استمرار العلاج الأنفي والمتابعة. وقد يُقيّم بعض المرضى ذوي المرض الشديد المتكرر لعلاجات إضافية مثل الأدوية البيولوجية.