جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS)

ملخص

تُجرى جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS) عبر فتحتي الأنف لعلاج حالات مختارة من أمراض الجيوب المستمرة. ويتيح المنظار، وهو كاميرا ضيقة مزودة بعدسات، لاختصاصي الأنف والأذن والحنجرة رؤية داخل الأنف وفتح مسارات تصريف الجيوب المسدودة دون شق خارجي في الوجه.

قد تُناقش الجراحة عندما يبقى التهاب الأنف والجيوب المزمن، مع السلائل الأنفية أو من دونها، مزعجًا رغم العلاج المناسب بالأدوية والمحلول الملحي. وتُصمم العملية بحسب الجيوب المصابة، ومنها الجيوب الغربالية أو الفكية أو الجبهية أو الوتدية.

تُجرى العملية غالبًا تحت التخدير العام، مع اعتماد الخطة على نوع الإجراء وحالة المريض. ويستمر التعافي عدة أسابيع. يساعد الغسل المنتظم بالمحلول الملحي، والأدوية الموصوفة، وتجنب نفخ الأنف للمدة المحددة على الالتئام. المضاعفات غير شائعة، لكنها قد تشمل النزيف والعدوى والتندب، ونادرًا إصابة البنى القريبة. وقد تعود الأعراض ويحتاج بعض المرضى إلى علاج طبي إضافي أو عملية أخرى.

ماذا يحدث أثناء العملية؟

يمرر الجراح المنظار وأدوات دقيقة عبر فتحة الأنف. وقد يزيل الأنسجة الملتهبة أو السلائل ويوسع الفتحات الطبيعية للجيوب مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من البطانة السليمة. ولأن الجراحة داخل الأنف، فهي لا تترك عادة ندبة خارجية.

يتحدد نطاق الجراحة بناءً على الأعراض وتنظير الأنف ونتائج التصوير المقطعي. والهدف هو تحسين التهوية والتصريف وزيادة فاعلية العلاج الموضعي مثل الغسل والبخاخات، وليس ضمان عدم عودة الالتهاب.

بعد العملية

يشيع في البداية انسداد الأنف، وإفراز ممزوج بالدم، والشعور بالضغط. اتبع تعليمات العيادة بشأن مسكنات الألم، والغسل بالمحلول الملحي، وبخاخ الكورتيكوستيرويد، ومواعيد تنظيف الأنف والمتابعة. لا تنفخ الأنف أو تعبث به حتى يسمح الجراح، وتجنب رفع الأثقال والرياضة المجهدة للمدة الموصى بها.

المخاطر والنتائج المتوقعة

لكل عملية مخاطر. وتشمل المشكلات المحتملة النزيف والعدوى والالتصاقات أو استمرار الأعراض. تقع الجيوب قرب محجر العين وقاعدة الجمجمة، لذلك يمكن أن تحدث إصابة للعين أو البصر أو قاعدة الجمجمة، أو تسرب للسائل الدماغي الشوكي، لكنها مضاعفات نادرة. ينبغي للجراح شرح المخاطر المتعلقة بعمليتك المخطط لها.

يشعر كثير من المرضى بتحسن واضح، لكن العلاج طويل المدى يظل مطلوبًا غالبًا، ولا سيما مع السلائل أو الربو أو بعض حالات الالتهاب. وقد تلزم جراحة مراجعة أحيانًا. أما الإجراءات الأوسع فتُخصص لأمراض شديدة وغير معتادة بعد تقييم دقيق من الاختصاصي.

اطلب نصيحة طبية عاجلة بعد الجراحة عند نزيف غزير أو مستمر، أو زيادة التورم حول العين، أو ضعف الرؤية، أو خروج سائل مائي صافٍ، أو صداع شديد، أو حمى مرتفعة، أو تيبس الرقبة، أو الارتباك، أو النعاس غير المعتاد.