فحوص السمع

تقييم السمع في مركز F&A الطبي

التاريخ المرضي

يبدأ التقييم بأسئلة عن مشكلة السمع ووقت بدايتها وما إذا كانت في أذن واحدة أو الاثنتين. وتشمل التفاصيل المهمة التعرض للضوضاء، والتهابات الأذن أو جراحتها، والأدوية، والدوخة أو الطنين، وتاريخ الحمل والولادة لدى الأطفال، وفقد السمع في العائلة.

الفحص الأولي

يفحص اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الأذنين، وقد يستخدم اختبارات الشوكة الرنانة للحصول على مؤشر أولي لنوع فقد السمع. وقد يجري فحوصًا أكثر تفصيلًا اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو اختصاصي السمع أو مساعد مدرّب. وتُعرض أصوات بدرجات وترددات مختلفة لتحديد ما يستطيع المريض سماعه.

أنواع فقد السمع

1. فقد السمع التوصيلي: لا ينتقل الصوت بكفاءة عبر الأذن الخارجية أو الوسطى. وتشمل أسبابه تراكم الشمع، وثقب طبلة الأذن أو تندبها، والسائل في الأذن الوسطى، ومرض الأذن الوسطى المزمن، ومشكلات العظيمات مثل تصلب الأذن.
2. فقد السمع الحسي العصبي: تتأثر القوقعة أو العصب السمعي، فيصبح الصوت أضعف وأقل وضوحًا. وتشمل الأسباب التقدم في العمر، والضوضاء، والعوامل الوراثية، والعدوى، وبعض الأدوية، واضطرابات العصب السمعي أو الدماغ.
3. فقد السمع المختلط: يجتمع فيه مكون توصيلي وآخر حسي عصبي.

فحوص البالغين

قياس السمع بالنغمات النقية: يستجيب المريض عبر سماعات الرأس، وأحيانًا مهتز عظمي، لنغمات بترددات مختلفة. وتُرسم أضعف الأصوات المسموعة في مخطط سمع. تساعد مقارنة التوصيل الهوائي والعظمي على تحديد نوع الفقد.

قياس سمع الكلام: تُقدم كلمات بمستويات مختلفة لقياس اكتشاف الكلام وتمييزه. تساعد النتائج على شرح صعوبات التواصل وقد تسهم في قرار استخدام المعينات السمعية، مع اعتماد الفائدة أيضًا على الاحتياجات اليومية والضبط.

قياس الطبلة: يغير مسبار لين ضغط الهواء في قناة الأذن ويقيس حركة الطبلة. وقد يكشف سائل الأذن الوسطى أو مشكلة في الطبلة أو خلل قناة استاكيوس. ويمكن قياس المنعكسات السمعية في الوقت نفسه.

فحوص الأطفال

تُكيّف الاختبارات بحسب عمر النمو:

• الملاحظة السلوكية: يراقب الفاحص استجابات متكررة للصوت لدى الرضع، مع الحاجة غالبًا إلى فحوص موضوعية أيضًا.
• قياس السمع بالتعزيز البصري: تُكافأ استدارة الطفل الصحيحة نحو الصوت بضوء أو صورة متحركة.
• قياس السمع باللعب: عادة من نحو عمر ثلاث سنوات، ينفذ الطفل فعلًا بسيطًا في لعبة كلما سمع صوتًا.
• فحص الكلام للأطفال: يتعرف الطفل إلى كلمات أو يشير إلى صور ليبين ما فهمه.

الفحوص الموضوعية والمتخصصة

• الانبعاثات الصوتية القوقعية (OAE): يسجل مسبار صغير أصواتًا تنتجها الخلايا الشعرية الخارجية السليمة في القوقعة. الفحص سريع ويستخدم على نطاق واسع في مسح حديثي الولادة وتقييمات أخرى، لكن اجتيازه لا يفحص كل أجزاء المسار السمعي.
• استجابة جذع الدماغ السمعية (ABR/BERA): تسجل أقطاب الاستجابات الكهربائية للعصب السمعي وجذع الدماغ بعد تشغيل أصوات. يفيد الفحص عندما يتعذر الحصول على نتائج سلوكية موثوقة أو عند الاشتباه بمشكلة عصبية. وقد يحتاج الطفل الصغير إلى النوم الطبيعي أو التهدئة أو التخدير بحسب الفحص والمركز المتخصص.

الإحالة إلى مركز سمعيات

قد تتطلب فحوص الأطفال المعقدة، أو تقييم الزرعات، أو التأهيل التفصيلي، أو النتائج غير المفسرة إحالة إلى مركز سمعيات متخصص، وأحيانًا في مستشفى جامعي. يجمع الطبيب النتائج كلها مع التاريخ المرضي والفحص قبل التوصية بالعلاج.